Комбинирование амиодарона и эналаприла препятствует структурному ремоделированию

Цель исследования состояла в изучении зависимости между отдаленной эффективностью терапии амиодароном (100–200 мг/день) в сочетании с ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) эналаприлом (5 мг/день) и развитием структурного ремоделирования предсердия у больных с пароксизамальной фибрилляцией предсердий (ФП). Для оценки эффективности комбинированной терапии были отобраны 58 пациентов (40 мужчин и 18 женщин; средний возраст — 68±8 лет, средняя длительность заболевания — 43±18 месяцев) с ФП, резистентной к двум или более антиаритмическим препаратам I класса. Они были разделены на две группы: принимающие эналаприл с амиодароном (группа А, n=25) и получающие только амиодарон (группа В, n=33).

Выживаемость пациентов без рецидива ФП в течение 12 и 24 месяцев в группе А составила 80 и 64%, в группе В — 45 и 30% соответственно (р<0,05). Доля пациентов с постоянной формой ФП, несмотря на лечение амиодароном, составила 20% в группе А и 48,5% — в группе В (р<0,05). В группе В размер левого предсердия (РЛП) был значительно больше после терапии амиодароном (40,2±6,3 мм), чем изначально (35,2±6,6 мм; р<0,01), тогда как не выявлено значительной разницы в РЛП между начальным и после терапии амиодароном в группе А (39,1±5,0 мм и 41,0±5,0 мм соответственно).

У больных с пароксизмальной ФП ИАПФ, очевидно, усиливает эффективность лечения амиодароном для поддержания синусового ритма и предотвращения структурного ремоделирования предсердия.

Komatsu T., Ozawa M. et al.
Combination Therapy With Amiodarone and Enalapril in Patients With Paroxysmal Atrial Fibrillation Prevents
the Development of Structural Atrial Remodeling // International Heart Journal, 2008; 49 (4): 435-447