Комы при заболеваниях внутренних органов

КОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

• Панкреатическая
• Уремическая
• Печеночная

Критерии диагностики
• Наличие заболеваний внутренних органов
• Отравление гепатотропными ядами
• Специфический запах изо рта (печеночный, аммиака)
• Нарушения психики
• Боль в животе
• Рвота
• Желтуха
• Геморрагический синдром
• Олигурия
Объем медпомощи
См. протокол «Кома неясной этиологии»

При панкреатической коме:
• купирование болевого синдрома – анальгетики (анальгин 50% в дозе 2-4 мл ), при необходимости – наркотические анальгетики (морфин вводить не рекомендуется);
• спазмолитики (но-шпа по 2-4 мл);
• антихолинергические препараты (атропин 0,1% – 1 мл или платифиллин 2% – 1 мл).

При печеночной коме:
• глюкоза 40% до 100 мл;
• витаминотерапия;
• глюкокортикоиды;
• антидоты: при отравлении солями тяжелых металлов – унитиол 5% в/в, при отравлении солями серебра, свинца – тиосульфат натрия 20% в дозе 5-10 мл.
Противопоказаны морфин, мочегонные средства, барбитураты!

При уремической коме:
• при беспрерывной рвоте – дроперидол в дозе
2-3 мл в/в, атропин 0,1% – 1мл в/в
Госпитализация
В реанимационное отделение, а в случае отравления гепатотоксичными ядами – в токсикологическое