Делирий

Доцент Михайло Володимирович Бондар, завуч кафедри анестезіології та інтенсивної терапії НМАПО імені П.Л. Шупика, головний позаштатний анестезіолог ДОЗ м. Києва, відомий не тільки своїми професійними якостями, а і творчістю. Його поезія супроводжує всі події, що відбуваються на кафедрі, як у  дні веселі, так і в сумні. Своє покликання, любов до спеціальності та роботи лікаря, вченого і викладача Михайло Бондар відображає у віршах. Багато поезій Михайло Володимирович присвятив своїм вчителям, друзям та колегам. А його славнозвісні лекції у віршах вже давно поширюються по просторах інтернету. Ми пропонуємо вам ознайомитися з поезією М.В. Бондаря.

Памяти Учителя А.И. Трещинского посвящается!

Делирий означает – сбившийся с пути,

Когда больной не в состоянии найти

Ни мысли правильной, ни правильность решенья –

Ни в чем он не находит утешенья.

Поэтому он мечется в постели,

Врачи справляются с ним еле-еле –

Фиксируют к кровати простынями,

И так лежит в безудержном буянстве днями.

Причиною сему есть кислородный голод мозга,

Кору стегает он, как та безжалостная розга,

Название тому «энцефалопатия» –

Такая сего недуга стихия.

В нее ввергают возраст и оперативный стресс,

Кровотечение, инфекция, лекарства,

И темное гиперметаболизма царство,

И множество других болезненных «чудес».

Болезни печени аммиаком

Мозг отравляют и при том

В нем нарушают медиаторный обмен

И этим вызывают много перемен

В межнейрональных связях повсеместно –

Об этом стало всем сейчас известно.

Вторым здесь выступает глютамин,

И оказалось, что не только он один.

Он вместо печени нейтрализует аммиак,

И было б все путем, а так –

Нежданное вдруг набуханье глии,

Которое способствует усугублению стихии.

Третьим несут свой дерзкий вклад октапамин,

А также ГАМК и норадреналин –

И показатель Фишера вбивает меж нейронов клин.

При почек патологии грозит подобная беда,

Ведь без мочи и ни туда, и ни сюда –

Водой иль шлаками здесь происходит отравленье,

И мозг, его кора ввергаются в смятенье.

Панкреатит – еще одна причина,

Чтобы с ума начал сходить мужчина.

У женщин, к дополнению их бед,

Встречается вдруг после родов бред.

Причиною сему анаэробы –

На них должны мы ставить пробы.

Среди медикаментов, травящих мозги,

Названья их назвать моги –

Все хинолоны, низкий им поклон,

Без исключенья нарушают сон.

Любимый нами оксибутират

При длительном его употреблении

В мозгах накапливает глютамат,

Готовя бурю чувств при пробуждении.

Среди медикаментов для анестезии

Способствуют делирия стихии

Нам хорошо известные лекарства

Из необъятного фармацевтического царства.

На первом месте кетамин,

За ним – скополамин и атропин,

За ними – нефопам, меперидин,

И ТЦА, пенициллин,

Стероиды и дигоксин,

Циметидин и финлепсин,

И церукал, и аспирин,

Анаприлин, аминазин,

И мексамин, флувоксетин,

И дофамин, и допамин,

И даже сибазон и бутирофенон

(у стариков их применять не есть всегда резон).

Отмена алкоголя иль снотворного седпрепарата

«Крышу» срывает без возврата –

Причиною сему гиперактивность глютаматного каскада

На фоне ГАМК-эргического спада,

Которому кора весьма не рада,

Поэтому 100 грамм с утра для организма лучшее лекарство и награда.

Вторым незаменимым в сих делах есть сибазон –

За это от мужчин ему поклон.

«Чем же лечить?», – вы спросите меня, друзья,

И я скажу вам, не тая,

Что лучше всех работает здесь галоперидол

И потому по праву занимает сей престол.

Как же делирий нам предупредить?

Во-первых, в меру нужно лить,

Следить за натрия балансом

И пользоваться каждым шансом,

Чтобы коррекцию его осуществить.

Нужно следить, чтобы больной не гиповал,

Магний исправно получал –

За сутки 30 миллиграмм-эквивалентов,

И чтобы не было моментов

Переливания растворов ледяных –

Спазм мозговых сосудов есть реакция на них.

Не забывай о назначении витаминов группы В (бэ) –

Кофакторов энергетических реакций в голове,

Которые и активируют еще и глютаматдекарбоксилазу,

Которая влияет сразу

На обмен ГАМК и глютаминовой кислот,

Поэтому назначил нервиплекс, нейрорубин – и нет забот!

Чтоб избежать делирия возникновенье,

Фторхинолонов воздержись ты назначенье.

Не применяй у пожилых и кетамин,

А назначай больным мелатонин.

Предупреждай возникновенье абстинентного синдрома,

Тогда у всех больных «все будут дома»!

г. Киев, 2012