Делирий
сторінки: 63-64
(лекция в стихах)
Доцент Михайло Володимирович Бондар, завуч кафедри анестезіології та інтенсивної терапії НМАПО імені П.Л. Шупика, головний позаштатний анестезіолог ДОЗ м. Києва, відомий не тільки своїми професійними якостями, а і творчістю. Його поезія супроводжує всі події, що відбуваються на кафедрі, як у дні веселі, так і в сумні. Своє покликання, любов до спеціальності та роботи лікаря, вченого і викладача Михайло Бондар відображає у віршах. Багато поезій Михайло Володимирович присвятив своїм вчителям, друзям та колегам. А його славнозвісні лекції у віршах вже давно поширюються по просторах інтернету. Ми пропонуємо вам ознайомитися з поезією М.В. Бондаря.
Памяти Учителя А.И. Трещинского посвящается!
Делирий означает – сбившийся с пути,
Когда больной не в состоянии найти
Ни мысли правильной, ни правильность решенья –
Ни в чем он не находит утешенья.
Поэтому он мечется в постели,
Врачи справляются с ним еле-еле –
Фиксируют к кровати простынями,
И так лежит в безудержном буянстве днями.
Причиною сему есть кислородный голод мозга,
Кору стегает он, как та безжалостная розга,
Название тому «энцефалопатия» –
Такая сего недуга стихия.
В нее ввергают возраст и оперативный стресс,
Кровотечение, инфекция, лекарства,
И темное гиперметаболизма царство,
И множество других болезненных «чудес».
Болезни печени аммиаком
Мозг отравляют и при том
В нем нарушают медиаторный обмен
И этим вызывают много перемен
В межнейрональных связях повсеместно –
Об этом стало всем сейчас известно.
Вторым здесь выступает глютамин,
И оказалось, что не только он один.
Он вместо печени нейтрализует аммиак,
И было б все путем, а так –
Нежданное вдруг набуханье глии,
Которое способствует усугублению стихии.
Третьим несут свой дерзкий вклад октапамин,
А также ГАМК и норадреналин –
И показатель Фишера вбивает меж нейронов клин.
При почек патологии грозит подобная беда,
Ведь без мочи и ни туда, и ни сюда –
Водой иль шлаками здесь происходит отравленье,
И мозг, его кора ввергаются в смятенье.
Панкреатит – еще одна причина,
Чтобы с ума начал сходить мужчина.
У женщин, к дополнению их бед,
Встречается вдруг после родов бред.
Причиною сему анаэробы –
На них должны мы ставить пробы.
Среди медикаментов, травящих мозги,
Названья их назвать моги –
Все хинолоны, низкий им поклон,
Без исключенья нарушают сон.
Любимый нами оксибутират
При длительном его употреблении
В мозгах накапливает глютамат,
Готовя бурю чувств при пробуждении.
Среди медикаментов для анестезии
Способствуют делирия стихии
Нам хорошо известные лекарства
Из необъятного фармацевтического царства.
На первом месте кетамин,
За ним – скополамин и атропин,
За ними – нефопам, меперидин,
И ТЦА, пенициллин,
Стероиды и дигоксин,
Циметидин и финлепсин,
И церукал, и аспирин,
Анаприлин, аминазин,
И мексамин, флувоксетин,
И дофамин, и допамин,
И даже сибазон и бутирофенон
(у стариков их применять не есть всегда резон).
Отмена алкоголя иль снотворного седпрепарата
«Крышу» срывает без возврата –
Причиною сему гиперактивность глютаматного каскада
На фоне ГАМК-эргического спада,
Которому кора весьма не рада,
Поэтому 100 грамм с утра для организма лучшее лекарство и награда.
Вторым незаменимым в сих делах есть сибазон –
За это от мужчин ему поклон.
«Чем же лечить?», – вы спросите меня, друзья,
И я скажу вам, не тая,
Что лучше всех работает здесь галоперидол
И потому по праву занимает сей престол.
Как же делирий нам предупредить?
Во-первых, в меру нужно лить,
Следить за натрия балансом
И пользоваться каждым шансом,
Чтобы коррекцию его осуществить.
Нужно следить, чтобы больной не гиповал,
Магний исправно получал –
За сутки 30 миллиграмм-эквивалентов,
И чтобы не было моментов
Переливания растворов ледяных –
Спазм мозговых сосудов есть реакция на них.
Не забывай о назначении витаминов группы В (бэ) –
Кофакторов энергетических реакций в голове,
Которые и активируют еще и глютаматдекарбоксилазу,
Которая влияет сразу
На обмен ГАМК и глютаминовой кислот,
Поэтому назначил нервиплекс, нейрорубин – и нет забот!
Чтоб избежать делирия возникновенье,
Фторхинолонов воздержись ты назначенье.
Не применяй у пожилых и кетамин,
А назначай больным мелатонин.
Предупреждай возникновенье абстинентного синдрома,
Тогда у всех больных «все будут дома»!
г. Киев, 2012