Прививка от гриппа для профилактики ишемических событий

Цель данного исследования состояла в том, чтобы оценить влияние прививки от гриппа на уменьшение количества коронарных ишемических событий у оптимально леченных пациентов с болезнью коронарных артерий (БКА).

Пациенты с установленной БКА были рандомизированы для получения инактивированной вакцины от гриппа, содержащей в одной дозе (0,5 мл) 15 мкг гемагглютинина одного из следующих штаммов: A/NewCaledonia/20/99 (H1N1), A/Christchurch/28/03 (H3N2), B/Jiangsu/10/03 или плацебо, содержащего вакцину без вирусных антигенов.

Обследованные пациенты принимали оптимальное лечение БКА: аспирин (96,6%), тиенопиридин (48,5%), статины (98,5%), β-блокаторы (93,9%) и ингибиторы ангиотензинпревращающих ферментов (92,6%).

В общей сложности 658 пациентам, включенным в исследование, были сделаны прививки: 325 — вакциной гриппа и 333 — плацебо. Начальные характеристики между двумя группами были хорошо сопоставимы. Приблизительно 56,3% участникам исследования лечили стабильную стенокардию, 19,9% — проводилось элективное чрескожное коронарное вмешательство (PCI) при стабильной стенокардии, остальным — PCI при остром коронарном синдроме (ACS). Неблагоприятные события не были достоверно различными между двумя группами. Уровень сердечно-сосудистой смерти составил 0,63% в привитой группе и 0,76% — в группе плацебо (относительный риск [ОР] 1,06; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,15–7,56; р=0,95). Было два вторичных тяжелых исхода. Главные побочные кардиальные события наблюдались немного меньше в привитой группе (ОР 0,54; 95% ДИ 0,24–1,21; р=0,13). Частота коронарных ишемических событий (главные побочные кардиальные события или госпитализация по поводу коронарной ишемии) была значительно уменьшена в привитой группе (6%) против группы плацебо (10%) (ОР 0,54; 95% ДИ 0,29–0,99; р=0,047). При комплексном анализе выявлено, что более выраженное снижение частоты коронарных ишемических событий связано с женским полом и недавним ACS, тогда как прививка против гриппа была связана с более медленным снижением их частоты.

Результаты этого небольшого контролируемого плацебо-испытания указывают, что прививка от гриппа не связана со снижением частоты сердечно-сосудистой смерти или инфаркта миокарда в течение 12 месяцев у больных с установленным и оптимально леченным БКА, но действительно уменьшает частоту других коронарных ишемических событий.

Ciszewski A., Bilinska Z.T., Brydak L.B. et al. Influenza vaccination in secondary prevention from coronary ischaemic events in coronary artery disease: FLUCAD study //
Eur Heart J. – 2008.