Эффективность озонотерапии у оперированных больных

В хирургии наряду с оперативным вмешательством все шире используются немедикаментозные способы лечения. Один из них – озонотерапия.

На базе Башкирского государственного медицинского университета в условиях Отделенческой больницы города Уфы было проведено лечение 70 больных хирургического профиля. Данное исследование проводили Ф.С. Галеев, О.В. Галимов, В.М. Быкова, В.А. Пушкарев. В основную группу вошли 40 пациентов. Группу сравнения составили 30 больных. Пациенты обеих групп были оперированы по поводу следующих заболеваний: острый холецистит, гнойный сальпингоофорит, острый метроэндометрит, острый флегмонозный аппендицит. В комплексе с хирургическим вмешательством, инфузионной, антибактериальной терапией больные основной группы получали внутривенно озонированный физиологический раствор (ОФР) № 5-7. Последний готовили на аппарате «УОТА-60-01» путем барботажа 200 мл физиологического раствора озонокислородной смесью с концентрацией озона в пределах 60-80 мг/мл в течение 5-7 минут. Скорость потока – 0,4-0,5 литров в минуту. Концентрация растворенного озона достигала 3-4 мг/л. Лечение больных с применением ОФР сопровождалось выраженным клиническим улучшением: снижением температуры тела, купированием болевого синдрома, более ранним очищением раны, уменьшением сроков госпитализации в среднем на 3,5 койко-дня. Субъективно у всех пациентов, получавших внутривенно ОФР, отмечались улучшение самочувствия, подъем настроения, аппетита после 3-го сеанса. Субфебрильная температура сохранялась в послеоперационном периоде до 3-4 суток у 18 больных (45%) основной группы и у 17 (56%) – группы сравнения. У 7 больных (23%) контрольной и 8 (20%) группы сравнения наблюдался подъем температуры до 38° С в первые двое суток после операции. У больных с острыми воспалительными процессами (ОВП) отмечалось повышение количества лейкоцитов в крови. У пациентов основной группы наблюдалась нормализация лейкоцитоза в среднем на двое суток раньше, чем в группе сравнения. У всех больных с ОВП при поступлении в стационар было выявлено повышение лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ) до 4,26-3,5. У пациентов основной группы на 5-6-е сутки после операции прослеживалась тенденция к снижению ЛИИ до 2,8-2,7. В группе сравнения ЛИИ сохранялся высоким (3,3-2,9) в среднем еще 3 суток. Дезинтоксикационный эффект озонотерапии приводил к снижению уровня мочевины, креатинина до нормальных величин в среднем на двое суток раньше. Значение АЛТ, ACT в обеих группах не имело существенных различий. Одной из проблем послеоперационного периода является развитие пареза кишечника. К его возникновению приводит множество причин: операционная травма, поражение нейромышечного аппарата кишечника, нейровегетативные расстройства, водно-электролитные и микроциркуляторные нарушения. Озон оказывает модифицирующее действие на цитоплазматические мембраны и рецепторную чувствительность адрено- и холинорецепторов, что определяет его стимулирующее влияние на сократительную способность нервно-мышечного аппарата кишечной стенки. У 33 больных основной группы на 1-2-е сутки после операции было отмечено удовлетворительное восстановление моторной функции кишечника: выслушивалась активная перистальтика кишечника, отходили газы. У 7 пациентов парез кишечника сохранялся до 4-5 суток после операции, он был купирован консервативно. У 10 пациентов группы сравнения послеоперационный парез кишечника сохранялся до 5-6 суток. Одному больному потребовалось повторное оперативное вмешательство по поводу спаечной кишечной непроходимости. Таким образом, использование внутривенного введения ОФР в комплексном лечении хирургических больных с острыми воспалительными процессами является достаточно эффективным методом, что выражается в более быстром купировании воспалительных проявлений. Методика экономически выгодна, не требует особых затрат, при этом значительно уменьшается время пребывания пациентов в стационаре.