Разделы: Лекции |

Делирий

страницы: 63-64

(лекция в стихах)

М.В. Бондар, доцент, завкафедри анестезіології та інтенсивної терапії НМАПО імені П.Л. Шупика, головний позаштатний анестезіолог ДОЗ м. Києва

Доцент Михайло Володимирович Бондар, завуч кафедри анестезіології та інтенсивної терапії НМАПО імені П.Л. Шупика, головний позаштатний анестезіолог ДОЗ м. Києва, відомий не тільки своїми професійними якостями, а і творчістю. Його поезія супроводжує всі події, що відбуваються на кафедрі, як у  дні веселі, так і в сумні. Своє покликання, любов до спеціальності та роботи лікаря, вченого і викладача Михайло Бондар відображає у віршах. Багато поезій Михайло Володимирович присвятив своїм вчителям, друзям та колегам. А його славнозвісні лекції у віршах вже давно поширюються по просторах інтернету. Ми пропонуємо вам ознайомитися з поезією М.В. Бондаря.

Памяти Учителя А.И. Трещинского посвящается!

Делирий означает – сбившийся с пути,

Когда больной не в состоянии найти

Ни мысли правильной, ни правильность решенья –

Ни в чем он не находит утешенья.

Поэтому он мечется в постели,

Врачи справляются с ним еле-еле –

Фиксируют к кровати простынями,

И так лежит в безудержном буянстве днями.

Причиною сему есть кислородный голод мозга,

Кору стегает он, как та безжалостная розга,

Название тому «энцефалопатия» –

Такая сего недуга стихия.

В нее ввергают возраст и оперативный стресс,

Кровотечение, инфекция, лекарства,

И темное гиперметаболизма царство,

И множество других болезненных «чудес».

Болезни печени аммиаком

Мозг отравляют и при том

В нем нарушают медиаторный обмен

И этим вызывают много перемен

В межнейрональных связях повсеместно –

Об этом стало всем сейчас известно.

Вторым здесь выступает глютамин,

И оказалось, что не только он один.

Он вместо печени нейтрализует аммиак,

И было б все путем, а так –

Нежданное вдруг набуханье глии,

Которое способствует усугублению стихии.

Третьим несут свой дерзкий вклад октапамин,

А также ГАМК и норадреналин –

И показатель Фишера вбивает меж нейронов клин.

При почек патологии грозит подобная беда,

Ведь без мочи и ни туда, и ни сюда –

Водой иль шлаками здесь происходит отравленье,

И мозг, его кора ввергаются в смятенье.

Панкреатит – еще одна причина,

Чтобы с ума начал сходить мужчина.

У женщин, к дополнению их бед,

Встречается вдруг после родов бред.

Причиною сему анаэробы –

На них должны мы ставить пробы.

Среди медикаментов, травящих мозги,

Названья их назвать моги –

Все хинолоны, низкий им поклон,

Без исключенья нарушают сон.

Любимый нами оксибутират

При длительном его употреблении

В мозгах накапливает глютамат,

Готовя бурю чувств при пробуждении.

Среди медикаментов для анестезии

Способствуют делирия стихии

Нам хорошо известные лекарства

Из необъятного фармацевтического царства.

На первом месте кетамин,

За ним – скополамин и атропин,

За ними – нефопам, меперидин,

И ТЦА, пенициллин,

Стероиды и дигоксин,

Циметидин и финлепсин,

И церукал, и аспирин,

Анаприлин, аминазин,

И мексамин, флувоксетин,

И дофамин, и допамин,

И даже сибазон и бутирофенон

(у стариков их применять не есть всегда резон).

Отмена алкоголя иль снотворного седпрепарата

«Крышу» срывает без возврата –

Причиною сему гиперактивность глютаматного каскада

На фоне ГАМК-эргического спада,

Которому кора весьма не рада,

Поэтому 100 грамм с утра для организма лучшее лекарство и награда.

Вторым незаменимым в сих делах есть сибазон –

За это от мужчин ему поклон.

«Чем же лечить?», – вы спросите меня, друзья,

И я скажу вам, не тая,

Что лучше всех работает здесь галоперидол

И потому по праву занимает сей престол.

Как же делирий нам предупредить?

Во-первых, в меру нужно лить,

Следить за натрия балансом

И пользоваться каждым шансом,

Чтобы коррекцию его осуществить.

Нужно следить, чтобы больной не гиповал,

Магний исправно получал –

За сутки 30 миллиграмм-эквивалентов,

И чтобы не было моментов

Переливания растворов ледяных –

Спазм мозговых сосудов есть реакция на них.

Не забывай о назначении витаминов группы В (бэ) –

Кофакторов энергетических реакций в голове,

Которые и активируют еще и глютаматдекарбоксилазу,

Которая влияет сразу

На обмен ГАМК и глютаминовой кислот,

Поэтому назначил нервиплекс, нейрорубин – и нет забот!

Чтоб избежать делирия возникновенье,

Фторхинолонов воздержись ты назначенье.

Не применяй у пожилых и кетамин,

А назначай больным мелатонин.

Предупреждай возникновенье абстинентного синдрома,

Тогда у всех больных «все будут дома»!

г. Киев, 2012

Поделиться с друзьями: